Της Προκοπίας Γρ. Βέρρα
Δερματολογος – Αφροδισιολογος
Η νόσος Covid-19, η οποία προκαλείται από ένα στέλεχος κορονοϊού, τον SARS- CoV 2’ περιγράφηκε πρώτη φορά το Δεκεμβρη 2019 στη Wuhan της Κίνας και γρήγορα εξαπλώθηκε σε ολόκληρο τον πλανήτη, μολύνοντας εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Η εξάπλωση του προκάλεσε ανησυχία στις ιατρικές κοινότητες διεθνώς και έκανε τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας να ανακηρύξει την κατάσταση ως πανδημία. Ο SARS-CoV 2 είναι ένας RNA ιος και εισέρχεται στα κύτταρα μέσω ειδικών υποδοχέων. Οι ασθενείς εμφανίζουν κυρίως συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα και ποικίλουν σε βαρύτητα μεταξύ γρίπης και βαριάς πνευμονίας, σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας, πολύ οργανική ανεπάρκεια και θάνατο.
Ασθενείς με Covid-19 εμφανίζουν σποραδικά και ένα ευρύ φάσμα δερματικών εκδηλώσεων, όπως κνίδωση, κηλιδοβλατιδωδη, φυσαλίδων η εξανθήματα, που μοιάζουν με ανεμευλογια. Τα νύχια μπορεί να παρουσιάζουν αποχρωματισμό, παραμόρφωση, ονυχομαδηση και εγκάρσιες γραμμές ¨beau”. Οφείλονται σε παροδική διακοπή της αναπτυξης στο εγγύς τμήμα της μήτρας των ονύχων και αντικατοπτρίζουν το χρόνο σοβαρής μόλυνσης του Οξέος Αναπνευστικου Συνδρόμου. Χαρακτηριστικά είναι και τα “δάκτυλά covid”. Εμφανίζονται σε νεαρούς ενήλικες, παιδιά και εφήβους, με πόνο, κνησμό, πρήξιμο και ερυθροιώδη χροιά, ή αποχρωματισμό δακτύλων, κυρίως στα κάτω άκρα, που μοιάζουν με χιονιστρες.
Η δερματική συμπτωματολογία αποτελεί ακόμα αντικείμενο μελέτης για την παγκόσμια ιατρική κοινότητα. Το ετερογενές φάσμα δερματικών εκδηλώσεων μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη νόσηση, είτε πριν την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων, είτε κατά τη διάρκεια της ή ακόμα και εφόσον έχουν υποχωρήσει οι υπόλοιπες εκδηλώσεις. Αρχικά το ποσοστό δερματικών εκδηλώσεων προσδιορίστηκε στο 0,2%, σήμερα το ποσοστό αυτό είναι πολύ μεγαλύτερο.
Η αποδιδόμενη στον ιο εμφάνιση δερματικών βλαβών δεν ακολουθεί συγκεκριμένο μοτίβο. Το δερματικό εξάνθημα μπορεί να προκληθεί άμεσα μετά από μόλυνση με SARS CoV 2, όπως συμβαίνει και σε άλλες ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά, ιλαρα). Μπορεί όμως και να οφείλεται σε χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της νόσου ή να αποτελεί επιδείνωση προϋπάρχουσας δερματοπάθειες.
Τα άτομα με χιονίστρες φαίνεται να έχουν ομαλότερη πορεία, σε σχέση με άτομα που παρουσιάζουν αγγειακή προσβολή και παρουσιάζουν βαρύτερη πορεία νόσου.
Η COVID-19 είναι η νόσος με τα χίλια πρόσωπα και θα πρέπει να βρίσκεται στη διαγνωστική σκέψη κάθε επαγγελματία υγείας, ακόμα και όταν εμφανίζεται με άτυπες μορφές. Αποτελεί πρόκληση για την παγκόσμια ιατρική κοινότητα, όπου καλείται συνεχώς να ερευνά και να αποκαλύπτει τις καινούργιες εκδηλώσεις της!
